傷病 手当 金 社会 保険 料。 健康保険傷病手当金支給申請書

傷病手当金とは【支給条件、支給額早見表、支給期間、申請方法を紹介】

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国民健康保険の加入者(自営業の人など)• 家族等の扶養に入っている人 となります。 会社員などの社会保険加入者は、社会保険料が折半になる上、傷病手当金等の制度もあるため、自営業の方に比べ、保障が手厚くなっています。 (国民健康保険に、傷病手当金という制度はありませんので) 業務外での病気やケガで、仕事を休んでいること 仕事中の事故や仕事が原因の病気で、仕事を休んでいる場合は、傷病手当金の支給対象となりません。 ただ、その代わりに、傷病手当金よりも給付額の多い「労災保険による休業補償」があります。 【関連記事】 仕事に就くことができないこと(働くことができないこと) 「働くことができない」かどうかの判断は、医師が行います。 なので、「あー、これは働けないな~」という自己判断で仕事を休んだ場合は、傷病手当金は支給されません。 ですので、病院などを受診し、 「その病気やケガが原因で働くことができない(労務不能)という診断」 を医師にしてもらう必要があります。 連続して3日間以上働くことができなかったこと 傷病手当金は、休み始めてから「4日目以降」について支給されます。 最初の3日間(連続であること)は、待機期間と呼ばれ、傷病手当金の支給はありません。 出典: 3日間の待機期間は、有給休暇を使っても問題ありません。 (待機が完成します) なお、社会保険の被保険者期間は支給条件に入っていないため、入職してすぐに病気やケガで働けなくなった場合でも「傷病手当金」は支給されます。 つまり、 「入職日の朝に自宅で転倒して労務不能となった場合は、傷病手当金が支給される」 ってことです。 使い方は、次のとおりです。 「傷病手当金支給日額」と「傷病手当金の支給日数」を掛ける• 計算結果が、「傷病手当金の支給合計額」となります。 傷病手当金を自動計算する「エクセルファイル(無料)」 「もっと、詳細に傷病手当金の支給額を計算したい!」 という人は、こちらのエクセルファイルを使ってみてください。 仕事を休んだ日数• 月額給与(交通費を含む総支給額) を入力するだけです。 あとは、自動で「傷病手当金」の 2019年4月1日現在の法令で作成しています。 傷病手当金の支給期間 同一の病気やケガで支給される期間は、 支給開始から最大で1年6ヶ月です。 注意する点としては、 「1年6ヶ月分の傷病手当金が支給されるということではない」 というところです。 こんな感じに。 出典: あくまで、「支給開始から1年6ヶ月間の期間」ということで、「何ヶ月間分の傷病手当金の支給を受けたか」は関係ありません。 ちなみに、次の2つの条件をいずれも満たすことで、 会社などを退職した後も「傷病手当金」の給付を継続できます。 つまり、仕事を辞めた後も給付されるってことです。 (資格喪失後の継続給付)• 被保険者の資格喪失をした日の前日(退職日)までに 継続して1年以上の被保険者期間(健康保険任意継続の被保険者期間を除く)があること。 資格喪失時に傷病手当金を受けているか、または受ける条件を満たしていること。 なお、退職日に出勤したときは、継続給付を受ける条件を満たさないために資格喪失後(退職日の翌日)以降の傷病手当金はお支払いできません。 出典: 給与支給が無い場合は、雇用保険料と所得税は0円となります。 なので、場合によっては、給与が「マイナス」ってこともありえます。 もしものことを考え、支払方法については、職場の担当者に確認しておきましょう。 【関連記事】 傷病手当金の申請手続き 傷病手当金の申請書類 傷病手当金の申請手続きは、 「健康保険傷病手当金支給申請書」 にて行います。 こんな様式です。 出典: 傷病手当金の申請手続きは、事業主を通じて行う 傷病手当金支給申請書には「事業主が証明するところ」があるため、申請手続きは事業主を通じて行われることがほとんどです。 ですので、職場の担当者に相談すれば、• 提出書類(添付書類)• 申請書の書き方• 事業主の証明 など、すべて案内してくれるはずです。 「労務不能」の診断には、お金がかかる(300円程度) 「健康保険傷病手当金支給申請書」の4枚目に、医師に記載してもらう項目があります。 こんな感じです。 出典: この書類の記載は、保険適用となっているため、3割負担で「約300円」のお金がかかることになります。 (自費の診断書と違い、安く済みます) 診療報酬:傷病手当金意見書交付料 100点(平成30年4月1日現在) どんな病気(ケガ)が対象になるのか 傷病手当金の支給条件を満たせば、原則、すべての病気(ケガ)が対象となります。 記憶の範囲ですが、僕が手続きさせてもらった「傷病名」をいくつか紹介します。 うつ病• 自律神経障害• 適応障害• 関節の炎症(膝や手首)• 半月板損傷• 流行性結膜炎• 腱鞘炎• 脊髄損傷• つわり• 妊娠悪阻• 切迫流産• 切迫早産• 腰椎椎間板ヘルニア きりがないんで、このへんで・・・ 【関連記事】 傷病手当金は、事業主へ申請書を提出してから「1~2か月」で支給される 全国健康保険協会の資料では、傷病手当金が支払われるまでの期間について、次のように案内しています。 よくあるご質問 Q:支払いまで何日かかりますか? A:協会けんぽでは、給付金のお支払いまでの所要期間を受付から10営業日と定め、迅速なお支払いに努めています。 (高額療養費および療養費は除きます) 記入漏れや口座の記入誤り等の不備があると、お支払いまでお時間を要しますので、申請書ご提出の際は、記入漏れ等がないかご確認の上、ご提出いただきますようお願いします。 出典:全国健康保険協会愛知支部「協会けんぽまるわかりガイド」 「受付から10営業日」ということなので、約2週間で入金されることになります。 ただ、先ほど説明したとおり、傷病手当金の申請は、一般的に事業主を通じて行われますので、• 事業主による書類(申請書)の作成• 健康保険協会への申請書の提出 などの期間を考慮して、 「支給まで、早くても1ヶ月」と考えておいた方がいいと思います。 ちなみに、うちの場合は、次のような流れで「傷病手当金の支給申請」を行うため、 「申請書をいただいてから、1~2か月で支給されます」 と職員さんに案内しています。 【傷病手当金支給申請の流れ】• 傷病手当金を申請する職員が、申請書を作成し、事業所の担当者へ提出• 事業所の担当者が申請書の作成・確認をして、社会保険労務士へ送付• 社会保険労務士から健康保険協会へ申請書を提出 まとめ ここで、 「傷病手当金の支給申請をするときのポイント」についてまとめておきます。 仕事を休んだ理由が、業務外での病気やケガであること• 医師から「労務不能」という診断を受けること• 待機(連続する3日間)が完成しないと、傷病手当金は支給されない• 有給休暇を使った日は、傷病手当金は支給されない• 傷病手当金は、「月額給与」と「仕事を休んだ日数」から計算される• 傷病手当金の支給期間は、支給開始から最大で1年6ヶ月• 病気やケガで仕事を休んでいる期間も、社会保険料等は徴収される• 傷病手当金の申請手続きは、まず、職場の担当者に相談すること• 「労務不能」の診断料は、保険適用で安い• 傷病手当金は、すべての病気(ケガ)が対象• 傷病手当金は、申請から「1~2か月」で支給される 傷病手当金を含め、社会保険加入者って保障が手厚くなっています。 ただ、知らないと使えない制度も多いので、 「こんな制度あったよな~」 ぐらいには、理解しておくことをオススメします。 せっかく社会保険料を払っているのに、制度を利用しないのはもったいないので。 ちなみに、国民健康保険加入者になく、社会保険加入者が使える主な制度は次のとおりです。

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傷病手当金 〜病気やけがで長期間会社を休んだとき〜

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あなたが傷病手当金を受ける場合、もらえる金額がいくらになるかご存じですか? 傷病手当金の支給額の目安は、給料(月給)の3分の2です。 正確な金額を知るには、計算が必要ですが、ここでは、計算式にそった早見表を掲載しますので、ご自身の支給額(日額)を確認してみてください。 なお、傷病手当金は病気やけがで会社を休んでいるときに受けられるものですが、一定の条件を満たせば、そのまま退職することになった後も支給されるケースがあります。 また、傷病手当金に関連して気をつけることとしては、傷病手当金受給中でも社会保険料(健康保険料、厚生年金保険料)は支払う必要があること等があります。 この記事では、このような傷病手当金受給中の意外な出費についても説明しますので、あなたが受け取れる金額がどのくらいになるのかとあわせてぜひご覧ください。 傷病手当金の支給額 傷病手当金として受け取ることができる金額は、おおむね月給の2/3と覚えておけばよいですが、詳細な金額のがいくらになるのか、その計算方法等をご紹介します。 1-1. 支給額の計算方法 傷病手当金の支給額は、以下の計算式で算出されます。 <1日あたりの支給額(計算式)> ただし、支給開始日以前の健康保険加入期間が1年未満の場合は、以下のa、 bの少ない方の金額をもとに計算します。 支給開始日の月以前の継続した各月の標準報酬月額の平均• 詳しくはをご覧ください。 1-2. 傷病手当金の支給日額早見表 標準報酬月額の等級ごとに、前節の計算式にあてはめて算出した傷病手当金の支給額(日額)を下記表にまとめました。 報酬月額の幅も含めて記載していますので、現在の月給をあてはめてみて、支給される金額を確認してみてください。 実際の等級については、必ずしも今の給与を表にあてはめたものであるとは限りませんが、前後の等級を含めて、だいたいこれくらいだという目安を知ることができます。 正確な標準報酬月額を知りたい場合は、会社の人事や総務等の給与担当者に確認してみるとよいでしょう。 給料や他の社会保険からの給付があると金額が調整される 傷病手当金の受給中に給料が支払われた場合は、傷病手当金は支給されません。 ただし、給料の日額が傷病手当金の日額よりも少ない場合は、差額分が支給されます。 つまり、 給料と傷病手当金の合計金額が、本来の傷病手当金の金額になるように調整されるということです。 また同様に傷病手当金の受給中に、他の社会保険からも給付がある場合、例えば障害厚生年金を受けている場合等は、傷病手当金は支給されません。 ただし、障害厚生年金額の360分の1が傷病手当金の日額よりも少ない場合は、その差額が支給されます。 このように傷病手当金の額が支給調整される他の社会保険の給付としては、傷害手当金(障害厚生年金)、退職後の老齢年金、休業補償給付(労災保険)、出産手当金(健康保険)があります。 注意!傷病手当金受給中でも支払いが必要なもの 傷病手当金を受けているということは、給料がない状態なので、社会保険料や税金の支払いは不要だと思うかもしれません。 しかし、傷病手当金受給中にも支払いが必要なものがありますのでご注意ください。 3-1. 社会保険料の支払い 傷病手当金の支給を受け、休職していたとしても、被保険者でなくなった訳ではありませんので、健康保険料、厚生年金保険料は支払わなければなりません。 その際の健康保険料、厚生年金保険料は、原則、休職前と同じ額になります。 3-2. 住民税の支払い 傷病手当金は非課税ですので、傷病手当金以外で収入を得ていないなら所得は0円となり、住民税はかかりません。 ただし、住民税については、前年の所得に対する税金を翌年に収めるかたちになっているので、現在、給料の支払いを受けていなくても前年の所得についての税金は支払わなくてはなりません。 なお、休職中でも傷病手当金以外に課税対象となる何らかの収入があれば(家賃収入、株や為替の取引など)、それらに対する課税(所得税、住民税)はあります。 もし傷病手当金受給中に退職したらどうなる? 傷病手当金を受給している間に会社を退職した場合 、傷病手当金の支給はどうなるのでしょうか? その場合は、次の2つの条件を満たしていれば、引き続き受け取ることができます。 退職日までに継続して1年以上、健康保険の被保険者期間がある(任意継続の被保険者期間は除く)• 退職の時(健康保険の資格喪失時)に傷病手当金を受けているか、または受ける条件を満たしている 注意点としては、2の場合、退職の日に退職手続き等のために会社に出社してしまうと、会社に出勤したことになる(休職期間が終わる)ため、傷病手当金を継続して受けることができなくなるということがあります。 まとめ:傷病手当金の金額はだいたい月給の2/3 傷病手当金の受取金額は、標準報酬月額という基準により決まります。 ただし、自分で標準報酬月額を正確に計算するのは難しいので、大まかには月給の2/3という目安を覚えておくとよいでしょう。 傷病手当金は病気やけがで働けない期間の生活を助けてくれる社会保障ですが、金額は通常の給料よりも少なくなります。 したがって、そのことを意識した療養生活を送る必要があります。 また、万一の場合に傷病手当金だけでは足りないことがあらかじめわかっているときは、別途、所得補償保険や就業不能保険などで自分で備えを用意しておくことも考えましょう。 傷病手当金の支給条件や申請方法など、制度についてもっと詳しく知りたい場合は下記ページをご覧ください。 9 都道府県から探す 北海道・東北• 甲信越・北陸• 中国・四国• 九州・沖縄• 訪問相談を依頼する• 人気エリアから探す 北海道・東北• 甲信越・北陸• 中国・四国• 九州・沖縄• 保険ショップから探す• お役立ちコンテンツを見る• 日本生命グループ企業•

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傷病による長期欠勤の対応

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この記事のポイント• ケガや病気で会社を休み、給料が出ない時に「傷病手当金」が受け取れる。 申請をしないと受け取れない。 最短4日間の休業から申請できる。 給付金は給料の3分の2相当、給付金の端数処理についても解説。 この記事は約7分で読めます。 勤め先で健康保険に加入していると、病気やケガのとき3割の自己負担で医療機関を受診することができます。 この健康保険には、病院での自己負担額を抑える以外に、病気やケガで働けなくなった時の収入をカバーする保障もあります。 それが「傷病手当金」です。 身近な病気やケガでも使えますが、 自分で申請しないと受け取れません。 申請手続きも難しくないので、病気やケガに備えて知っておきましょう。 傷病手当金の内容 病気やケガが理由で仕事を休んだ場合、休んだ間は給料が貰えなかったり、給料が減ってしまったりすることがあります。 この場合に、 減った収入の一部を保障してくれるのが傷病手当金です。 健康保険の被保険者である人が利用できます。 対象になる健康保険の「被保険者」とは 勤務先で、健康保険に加入している本人が対象です。 市区町村で加入手続きをする「国民健康保険」に加入している場合は、傷病手当金制度はありません。 全国健康保険協会(協会けんぽ)• 健康保険組合 どちらが保険者になっている健康保険も対象になります。 親 や配偶者の「被扶養者」になっている場合は、傷病手当金を受け取ることはできません。 手元の健康保険証をチェック 医療機関を受診するときに使う「健康保険証」をご覧になってみてください。 この場合、傷病手当金を申請できる「被保険者」です。 傷病手当金が受給できる条件 傷病手当金を受給するためには、次の1~4の要件を すべて満たす必要があります。 1)療養のために休んでいること 必要と認められれば、自宅で療養する場合や、自費診療を受けた場合も対象になります。 一方で美容を目的とした整形手術は、対象になりません。 通勤中のケガ、業務に関連するケガ・病気は対象外 業務災害・通勤災害によって負ったケガや病気は、対象になりません。 この場合は、健康保険ではなく労災保険から給付が行われるからです。 給与明細には「労災保険料」と書かれていることはないので、「自分は労災保険の対象になるの?」と分からない人もいるでしょう。 実は、ほとんどの労働者は労災保険の給付を受けることができます。 労災保険の保険料は、事業主が全額を支払っています。 労働者を1人でも雇ってる事業主は、当然に労災保険が適用されます(一部の農林水産業を除く)。 アルバイトでも、勤務時間に関わらず対象になります。 労働災害が起こった場合は、労災保険から給付を受けましょう。 2)仕事をすることができないこと ここでいう仕事の内容は、傷病手当金を受ける本人の 本来の業務に就けるかどうかで判断します。 傷病手当金が受け取れるのは、早くても4日目以降の期間です。 なお、給与が支払われていても、その額が傷病手当金の額よりも少ないときは、その差額が支給されます。 他の給付金と調整で受け取れないことも 傷病手当金以外の給付金を受け取ることができる場合は、傷病手当金の金額が調整されたり、受給額がゼロになったりします。 同じ疾病に限らず、別の疾病で給付金を受け取っている場合も調整の対象になります。 健康保険の出産手当金• 障害厚生年金、障害手当金• 労災保険の休業補償給付• (退職後に傷病手当金を受け取る場合は)老齢基礎年金、老齢厚生年金 受け取れる日数は、最大1年6カ月 傷病手当金は、同じ病気・ケガに対して 支給開始日から1年6ヵ月を限度に支給されます。 支給開始日とは、3日間の待期期間が終わったあと、初めて傷病手当金を受け取る日です。 途中でケガ・病気が治って出勤していた期間も、この1年6カ月に含みます。 そのため、1年6カ月中に出勤した期間がある場合、受け取ることができる日数は1年6カ月より短くなります。 傷病手当金の金額 傷病手当金は、休業1日ごとに支給されます。 1日あたり支払われていた報酬の額を「標準報酬月額」をもとに算定し、その 3分の2程度が傷病手当金の額になります。 標準報酬月額とは、社会保険料を決める際に基準にするおおよその月給のことです。 その人に支払われている4~6月の賃金をもとに年1回見直されるほか、昇給や減給があった際にも変更されます。 実際に、傷病手当金を計算してみましょう 次のような収入の場合、傷病手当金の額はいくらになるでしょうか。 このように支給開始日以前の期間が12カ月に満たない場合、30万円が上限になります(平成31年4月以降に支給開始の場合)。 1日あたり6,887円、30日あたり206,610円の傷病手当金が受け取れます。 全国健康保険協会(協会けんぽ)…主に中小企業• 健康保険組合…主に大企業 健康保険の事業を行っているのが「健康保険組合」である場合、法律で決まった金額に プラスして独自の給付金を支給しているところもあります。 詳しくは、加入している健康保険組合に確認しましょう。 傷病手当金の受給手続き 申請するタイミング 傷病手当金は、実際に休業したあとに申請できます。 休業期間が4日~1カ月程度であれば、疾病が治り復職してから申請すればよいでしょう。 休業の1日ごとに 2年を経過すると、時効によって権利が消滅してしまい請求できなくなります。 数カ月にわたって休む場合は、何日分をまとめて申請するかは法律で決まっていません。 協会けんぽでは、給与の締め切り日ごと・1カ月単位の申請を勧めています。 (より) 必要な書類 申請書には、自分を含めて3者の記入欄があります。 被保険者本人の記入欄• 事業主が証明する欄• 医師が意見を記入する欄 申請書は、健康保険事業を行う保険者によって違います。 協会けんぽであれば、ホームページから印刷して使用できます。 申請先 医師の記入をもらってから、会社を経由して申請するのがスムーズでしょう。 協会けんぽの場合は、事業主経由ではなく、協会けんぽに直接郵送することもできます。 退職した後の期間は受け取れるか? 治療が長引いて仕事に就くことができず、やむなく会社を退職することもあるかもしれません。 条件を満たせば、退職日のあとも 引き続き傷病手当金が受け取れる場合があります。 退職しても引き続き受給できるケース 2つの条件をクリアする必要があります。 まず、退職した時点で傷病手当金を受けることができる状態にあることです。 退職日に出勤したときは、退職後の傷病手当金は受け取りできません。 加えて、 引き続き1年以上の被保険者期間があることです。 「引き続き1年以上の被保険者期間」は、1日も空白期間のない被保険者期間です。 空白がなければ、転職で勤務先が変わったり、組合から協会けんぽに保険者が変わったりしても、期間を通算することができます。 任意継続被保険者であった期間は含めません。 短い休み…有給休暇とどっちを使う? たとえばインフルエンザで1週間会社を休んだ場合も、傷病手当金は受け取ることができるのでしょうか? 受給要件を満たせば、もちろん受け取ることができます。 1週間の休みであれば、最大4日分の手当金です。 (休業1週間ー待機期間3日間) ですが、休業が数日程度であれば 傷病手当金を受け取らずに有給休暇を使うという選択肢もあるでしょう。 有給休暇 傷病手当金 金額 給与の100% 給与の3分の2 開始 1日目から 4日目から 日数 個人別に付与されている日数 勤務年数・勤務日数によって~20日 1年につき 1年6カ月 対象者 雇われてから6カ月継続して勤務している 8割以上出勤している 健康保険の被保険者 休業開始から3日間は有給休暇を使い、4日目から傷病手当金を申請することもできます。 傷病手当金の申請の際には、医療機関にも書類を記入してもらう必要があるので、手間はゼロではありません。 状況によって、どちらの制度を使うか判断するとよいでしょう。 社会保険の傷病手当金に関するまとめ 傷病手当金は、申請しないと受け取れない給付金です。 病気・ケガで4日以上休業する際は、勤務先にも相談して受給漏れのないようにしましょう。 なお、社会保険と国民健康保険の違いについてはこちらで詳しく解説しています。

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