コロナ 禁煙。 新型コロナ 喫煙で重症化…禁煙は「感染対策」 : yomiDr./ヨミドクター(読売新聞)

【禁煙36日目】新型コロナウイルスは喫煙者に感染しやすい?

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喫煙と新型コロナ感染症の関係 新型コロナ感染症と喫煙の関係が取り沙汰され始めたのは2020年2月半ばのことだ。 5%)、致死率も女性に比べて男性が3倍以上(1. 25%:4. 45%)ということがわかった。 このPreprintはすでに撤回されていて数字を見ることはできないが、高齢の男性の致死率は約10%という高さということもあり、なぜこれほどの性差があるのかという論評が行われた。 その結果、女性のほうが免疫力が強いため、感染と重篤化がしにくいのではないかとされ、さらに中国における喫煙率の性差が影響しているのではないかと考えられた。 実際、によれば、中国人の喫煙率は27. 7%だが、男性52. 1%、女性が2. 0%で圧倒的に男性喫煙率が高い。 そのため、いわゆる「タバコ肺」といわれるCOPD(慢性閉塞性肺疾患)などの呼吸器疾患にかかっている男性喫煙者は、新型コロナ感染症に対して防御的でないのではないかと推測された。 そもそも肺炎など重篤な呼吸器疾患を引き起こす新型コロナ感染症に、呼吸器に悪影響を及ぼす喫煙が無関係というのはどう考えても無理がある。 そのため、新型コロナ感染症にかからないための予防の観点から、世界中の医師や専門家からタバコを吸っているのならこの機会に禁煙をというメッセージが出され始めている。 東京都医師会とWHOの「お願い」とは 東京都医師会は、2020年3月12日に記者会見を開き、新型コロナ感染症の感染拡大を防ぐための「」を公表した。 ・無理せず休んでください。 ・新型コロナが心配な方。 まず電話で相談を、まず電話です。 ・ 喫煙者はこの機会にぜひ禁煙を。 ・新型コロナ対策による要介護高齢者等への2次被害を考えてください。 この4つだが、3つ目に禁煙が入っていて「喫煙者の方は、重症化率2. 2倍死亡率3. 2倍との報告があります。 4月からは受動喫煙防止条例も全面施行となります。 非喫煙者のためではなく、ご自身の身を守るためにもこの機会にぜひ禁煙を考えてください」とした。 WHOは2020年3月20日の事務局長談話で「」とメッセージを送った。 英国の医学雑誌『BMJ』も3月20日のオピニオンのコーナーで、医師や研究者が連名で「」というメッセージを出した。 これによれば、新型コロナ感染症のウイルスは、主に気道に関する感染症であり、ウイルスは気道や肺から侵入するが、タバコの煙にはウイルス感染をしやすくし、重症化のリスクが上がるので喫煙者は新型コロナ感染症に感染する危険性が高いと警告している。 そして、喫煙行動はウイルス感染のリスクを高める手から顔への動きがあり、中国、韓国、イタリアなどの大規模な感染国の喫煙率は約19~27%と高いと指摘する。 同時に、いわゆる「タバコ肺」と呼ばれるCOPD(慢性閉塞性肺疾患)が、新型コロナ感染症を重篤化させる独立した因子とする。 COPDのほとんどは喫煙によって生じる。 これらによれば、喫煙はSARSウイルス(SARS-CoV)のACE2を増やすことが知られ、SARSウイルスとよく似ている新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)にも同じ危険性があり、喫煙によって新型コロナ感染症にかかりやすくなるとした。 ただ、同様の指摘の多くは状況証拠と推察で、中国の喫煙率と比較しても新型コロナ感染症の患者の喫煙率が合致せず、喫煙との関係を統計的な有意性をもとに証明した研究論文はまだ出ていない。 4月1日からは改正健康増進法が全面施行され、タバコを吸える場所は少なくなる。 喫煙者は、この機会にぜひ加熱式タバコを含めたタバコをやめてみたらどうだろう。 禁煙の効果はすぐに現れ、3日ほどで気管支が広がり、呼吸が楽になるだろう。 数日経てば、タバコによる咳や痰もなくなるはずだ。 禁煙すればニコチンによる悪影響は数週間でなくなる。 あらゆる意味で、タバコをやめて良かったと思えるようになるはずだ。 , "Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in China. " medRxiv, doi. , "Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. " THE LANCET Oncology, Vol. , "Risk of COVID-19 for cancer patients. " THE LANCET Oncology, doi. , "Smoking Upregulates Angiotensin-Converting Enzyme-2 Receptor: A Potential Adhesion Site for Novel Coronavirus SARS-CoV-2 Covid-19. " Journal of Clinical Medicine, Vol. 9 3 , doi. Rabi, et al. , "SARS-CoV-2 and Coronavirus Disease 2019: What We Know So Far. " pathogens, Vol. 9, doi:10. , "Smoking and the outcome of infection. " Journal of Internal Medicine, Vol. Gualano, et al. , "Cigarette smoke worsens lung inflammation and impairs resolution of influenza infection in mice. " Respiratory Research, Vol. Alraddadi, et al. , "Risk Factors for Primary Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Illness in Humans, Saudi Arabia, 2014. " Emerging Infectious Diseases, Vol. Miller, et al. , "Reversible Alterations in Immunoregulatory T Cell in Smoking: Analysis By Monoclonal Antibodies and Flow Cytometry. " CHEST, Vol. 17, Issue1, 40-48, 2018.

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愛煙家に朗報? 東京都の「禁煙条例」は新型コロナ騒動で骨抜き状態に!?|日刊サイゾー

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イメージ画像 愛煙家の肩身がどんどん狭くなる中、さらにそれを締め付けるのが、4月1日から全面施行される改正健康増進法だ。 東京都では同日から、さらに厳しい「東京都受動喫煙防止条例」がスタートするが、コロナウイルス騒動で条例が骨抜きになる可能性が出てきている。 4月1日に全国でスタートする改正健康増進法は、受動喫煙をなくすことを目指すもの。 規制の対象外になる条件はいくつか存在するが、不特定多数の人間が集まる店や場所は原則的に禁煙となり、半数近くの飲食店が禁煙になると予想されている。 東京都の条例は、規制の対象外になる条件がさらに厳しく、8割以上の店でタバコが吸えなくなる。 店内禁煙は世界的な流れだが、飲食店経営者は戦々恐々だ。 4月1日から禁煙になる東京都豊島区の居酒屋店主はいう。 「ウチの店は席数が70近くある中型店ですが、お客様の4割は喫煙者です。 店がオフィス街にあり、男性客が多いので、喫煙率は他の店よりも高いでしょう。 常連さんの中には『タバコが吸えないならもう来ない』と言っている方もいて、頭を抱えていたましたが、それに追い打ちを掛けたのがコロナウイルス騒動です。 ウチは宴会で使って頂くご常連さんも多いのですが、コロナウイルス騒動で3月の宴会の予約はほぼすべてなくなりました。 歓送迎会シーズンはかきいれ時ですが、3月の売り上げは前年の2割以下。 およそ半年分の売り上げが吹っ飛んだ計算です。 これで禁煙まで始めたら、はっきり言って店は潰れます。 周りの店の様子を見ながらになりますが、4月1日以降もしばらくは、お客様に灰皿を求められたら出すでしょうね」(居酒屋店主).

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喫煙で新型コロナ死亡のリスク3倍 専門家「禁煙すれば短期間でもリスクは減らせます」

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5月11日、WHO(世界保健機関)は「Tobacco use and COVID-19」と題する声明を発表 1)。 4月29日に招集した公衆衛生専門家らによる研究レビューの結果、喫煙者は新型コロナウイルス感染症(COVID-19)にかかると、非喫煙者に比べて重症化しやすいことが明確になったとして、ニコチン置換療法など実績のある禁煙法を使って直ちに喫煙を止めるよう警告した。 喫煙とCOVID-19の重症化との関連性については、今年2月に世界で最も権威ある医学誌『The New England Journal of Medicine』で、中国約1000人の患者データの分析から「喫煙者では人工呼吸器が装着される、または死亡するリスクが非喫煙者の3倍以上」 2)と報告され、この結果はメディアにも取り上げられ話題になった。 その後、中国武漢の3次病院の入院症例78症例で悪化した群と改善・安定した群を分け背景因子を比較したところ、悪化群で喫煙率が有意に高く、喫煙歴があると非喫煙者に比べ14倍肺炎が重症化しやすいとする報告も出ている 3)。 COVID-19の重症化をもたらす機序として、で紹介したように、たばこ煙暴露に伴うアンジオテンシン変換酵素2(ACE2)の高発現が関与している可能性が高い。 ACE2は肺や心臓、腎臓などの組織に発現し、血圧や腎機能、水・電解質のバランスなどを調節するレニン・アンジオテンシン系(RAS)の中で働くと同時に、新型コロナウイルスの気道上皮細胞への侵入経路となることが近年の研究で分かってきた。 実際、喫煙者や慢性閉塞性肺疾患(COPD、喫煙歴が長い人に起こりやすい)患者の肺組織にACE2が多数発現している一方、非喫煙者ではほとんど発現していないという研究結果が欧州呼吸器学会誌に発表されている 4)。 新型コロナウイルスの感染拡大に苦しむ米国でも、政府機関のFDA(米食品医薬品局)がホームページ上のCOVID-19に関するFAQを4月28日に更新し、喫煙がCOVID-19の深刻な合併症のリスクになるかというQ&Aを新設 5)。 回答では、「喫煙はCOVID-19のような肺疾患を引き起こすことが知られており、肺の基礎疾患を持つ人々は、主に肺を攻撃する疾患であるCOVID-19による深刻な合併症のリスクが高まる可能性がある。 たばこを吸うと、全身に炎症や細胞の損傷を引き起こしたり免疫システムを弱めたりして、病気との闘いを弱める可能性がある。 禁煙するのにこれほど良い時はない」としている。

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